仁爱慈善，人人享有慈善，仁爱触手可及 
   
5月24日，北京同仁医院老年医学科/干部医疗科医护人员及仁爱慈善志愿者近30人围坐在一起，召开了一次安宁疗护团队的学习讨论会，反思总结近期的工作，同时帮助团队成员进行积极的自我照顾和情绪疏导，以便更好地完善安宁疗护的临床实践和团队建设。

针对同仁医院老年医学科患者的疾病特点和现实需求，为了提高老年科的医疗服务质量，老年医学科/干部医疗科于2017年9月起建立起安宁疗护团队，成员包括医生、护士、药师、营养师，并陆续加入中央音乐学院的音乐治疗师、北京仁爱慈善基金会的安宁陪伴志愿者和清华大学心理系的研究学者，对预期寿命6个月以内的患者，从躯体症状控制、舒适护理、心理治疗、社会关系协调及灵性安慰、家属哀伤辅导等多方面展开实践探索，团队成员各司其职，各尽其责，相互协调配合，工作进展顺利，目前共服务患者近百人次，其中有14位患者已去世，因为安宁疗护项目在国内尚处于起步探索阶段，工作中有经验也有教训，但大家热忱的工作态度获得了患者和家属的接纳和感谢。

安宁陪伴志愿者是团队中的特殊成员，由北京市仁爱慈善基金会的志愿者们组成，都是普通市民而非医疗专业人员。自2018年1月3日起至今，每周一次来医院进行陪伴服务，从未中断，累计陪伴患者40余位，带给患者和家属许多安慰与帮助，并协助医务人员做了很多叙事医学、尊严疗法和信仰疗法的工作，为医务人员全面了解患者躯体疾病以外的心理、社会、灵性方面的“整体疼痛”提供了宝贵的信息，帮助医务人员更好地了解患方的需求，做出最有利于患者的医疗决策，和谐“高风险”状态下的医患关系，同时患方反馈也很好，甚至有的家属被感动得也有意愿加入志愿者服务。

这次讨论会先由安宁疗护的团队成员，清华大学心理学系陆可心博士做了关于《正念训练治疗的临床应用及其在临终关怀的应用展望》的专题讲座，并从心理学专业人士的角度介绍情绪的自我觉知与处理。

陆博士的研究方向是临终关怀和死亡焦虑，她从“正念和正念训练的概念”、“正念训练的临床应用”、“正念训练与临终关怀”三个方面进行了讲解，指导大家通过有意识地觉察当下，并对每时每刻所觉察的体验不加评判，从而产生一种觉察力，接纳自己正在经历的感觉，不试图逃避或改变，也不被情绪控制和左右。应用包括正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法，帮助肿瘤患者进行正念训练，改善患者的压力觉知水平、情绪状况和舒适感。正念疗法在临终关怀中如何运用仍需探讨和摸索。

在随后的自由讨论中，周健医师谈到，我们的患者群体中有相当一部分有着唯物主义世界观，而在工作中发现，终末期患者对死亡的焦虑、恐惧情绪影响了生存质量甚至生存长度，如何以患者能够接受的方式缓解这些负面情绪，将是我们的课题之一。

齐跃医师认为医生的主要作用是掌握患者的病情，判断患者的生存期，缓解躯体痛苦；而志愿者可以在患者心理、社会性和灵性安慰方面做很多工作，我们各自运用彼此的特长为患者服务，共同把安宁疗护做好。做安宁疗护最重要的是爱心和热情，但也要做好遇到困难和挫折的准备，不忘自己参与这项工作的初心。另外还要不断学习，勇于实践，及时总结与反思，不追求完美的目标，哪怕给患者带来一点获益都是有意义的，关键是坚持。

志愿者们也纷纷发表意见：“陆老师的正念理念让自己受益很多，我们去服务患者时，在服务当中的任何情绪和感受，在服务后都不能带走，无论悲还是喜，应用正念的方法，来的时候和走的时候都要放空，保证自我的状态稳定，不受影响，才能更好的服务患者。我们的作用是让患者在临终前得到安慰和欢乐，但我们的能力也是有限的，不能把自我的能力放大，因为我们自己并没有那么大的能量，如果期望和能力不匹配，很容易产生不良情绪，反而影响陪伴效果，甚至影响自我，于患者于己都不好。”

“正念的理念大概就是说我们不能跟着任何情绪跑，产生任何感觉，比如说疼痛，我们不去理会它，可能它一会儿就过去了，但是如果我们越想着自己很疼，那么很可能就越来越疼。开始阶段进行正念训练会很枯燥，它并不是转移注意力，而是通过观察，使得觉察力提升，让自我更加敏感，这样的弊端就是会感受心理和身体的不适，正常人可能都会有不适感，那对于有疼痛等的患者能否承受呢？这还需要探索。”

“关于初衷，对于有宗教信仰的人，这种信仰会提供一个平台，帮助他人可以使本人感受到快乐。无宗教信仰的人，也必须是精神上相对健康，才能坚持去做这些事情。在这个过程中，可以得到成长，这可以说是一种利己。但这种利己，不是为了金钱名利，而只是为了内心的快乐和满足。但是，陪伴时间长了，了解患者的身体、心理、经济负担，慢慢的志愿者的心理有时也会有负担，我们也要做好自我调节，有专业人士的辅导更好。”

安宁疗护的临床实践才刚刚起步，感恩团队中每一位成员无私的爱心与辛勤的付出，我们会继续怀着敬畏之心，扎扎实实地走好每一步，不断反思、总结和提高工作质量，为更多的患者提供更优的服务，也欢迎更多的专业人士和爱心人士加入，共同探索符合中国特色的安宁疗护模式。
 
文：北京同仁医院老年医学科/干部医疗科 侯银静 周健
编辑：老愚
校对：千里芳草
美编：法如